ANDRÉIA KREITLOW
RESUMO DE ENDODÔNTIA
Abertura Coronária
-Rx diagnóstico, observando sua anatomia interna, curvatura das raízes.
- Abordagem, em anteriores será mais ou menos 2 mm acima do cíngulo.
-Abertura coronária, broca esférica (HL para superior) tamanho compatível com o dente, em alta rotação. Inicia-se posicionando a broca em 45º com o longo eixo do dente até cair no vazio.
-Desgaste compensatório: desgaste compensatório inicial é realizado e observa-se com a sonda exploradora nº 05 se há retenção que possam reter remanescentes pulpares, realizando assim o desgaste compensatório final. Esse procedimento pode ser realizado com broca tronco cônica invertido com ponta inativa e Endo Z, na qual também remove-se os cornos pulpares, deixando as paredes retas, sem interferências.
-Formato final,em caso de ICS ficaria forma triângulo invertido, base voltada pra incisal.
Odontometria
- Rx diagnóstico.
- Mede o Rx com régua endodôntica onde obtemos CAD ex. 25mm
- Transfere essa medida subtraído por 3 mm de segurança para lima endodôntica tipo K, ou seja, 22 mm.
-Realiza Rx odontométrico, medir a distância da ponta da lima ao ápice radigráfico.(1 A 2 mm para Bio, 0,5 a 1,0 mm pra Necro)
- Obtêm o CRT.
-Confirmação radiográfica.
Preparo Biomecânico Técnica Clássica
-Rx inicial.
- Odontometria, e obtêm o comprimento Real de trabalho (CRT).
- Preparo biomacânico usando limas K ( dilata o canal) em ordem crescente, da menos calibrosa para a mais calibrosa, intercalando com hedstroen (aplainar as paredes). (Exemplo K20,K25,K30, Hedstroen 25. K35,K40,K45, Hedstroen 40...)
- Obtêm instrumento de memória.
-Toalet final.
- Irrigação/aspiração com hipoclorito de sódio 1%
-Secagem com pontas de papel absorvente esterilizado
-Obturação.
Preparo Biomecânico Técnica de Oregon
-Rx diagnóstico, observando a câmara pulpar, anatomia interna e angulação das raízes, obter CAD.
-Isolamento absoluto
- Zona de eleição e cirurgia de acesso-abertura coronária-(broca esférica HL).
-Endo Z para realizar desgaste compensatório.
- Exploração com sonda exploradora (se não há degrau)
-Preparo biomecânico, usando Limas K de maior calibre para de menor calibre. Introduzir por exemplo Lima K 80 até travar, girar ¼ de volta e tracionar. Repita o movimento atá não prender mais.Repita este procedimento com todas lima K em ordem decrescente até chegar no Comprimento provisório de trabalho (que é o comprimento aparente do dente, subtraído por 3 mm de segurança).
- Irrigação e aspiração (hipoclorito de sódio) a cada lima utilizada.
-Radiografia, para comprovar se está 3mm aquém do ápice.
- Odontometria, se a lima está 3 mm do ápice, acrescenta mais 2mm, ficando 1 mm do aquém do ápice, obtendo assim o CRT.
-Desbridamento foraminal
- Preparo biomacânico usando limas K em ordem crescente, da menos calibrosa para a mais calibrosa, intercalando com hedstroen. (A cada três limas K, uma hedstroen). (Exemplo K20,K25,K30, Hedstroen 25. K35,K40,K45, Hedstroen 40...)
- Irrigação e aspiração (hipoclorito de sódio) a cada lima utilizada.
-Obter instrumento de memória.
- Inunda o canal com EDTA-toalet final. (3 minutos).
- Irrigação/aspiração com hipoclorito de sódio
-Secagem com pontas de papel absorvente esterilizado
-Obturação.
Medicação Intracanal em Biopulpectomia
Quando usar:
· sempre que o tratamento endodôntico não puder ser concluído na mesma sessão .
· iatrogenias durante o preparo biomecânico
Otosporin
- preserva a integridade do remanescente pulpar e dos tecidos perirradiculares
- favorece a neoformação do remanescente pulpar
- possui grande poder de penetração favorecendo tanto sua eficiência como sua eliminação
· hidrossolúvel
- fácil armazenamento
- Tempo ideal: 48 a 72 horas
- Tempo aceitável: até 07 dias
Hidróxido de cálcio ( Pasta Callen)
· Desempenham atividades biológicas, químicas e físicas, possibilitando seu uso em diferentes ações que se desenvolvem de forma simultânea;
· Ação antinflamatória, ação antibacteriana, ação higroscópica e formação de pontes de proteinato.
· Ação indutora de reparo por tecido mineralizado contato direto com polpa ou ligamento periodontal;
· Neoformação cementária e dentinária.
· Existem vários veículos para Hidróxido de cálcio como medicação intra canal : aquoso, viscoso, oleoso.
· Tempo ideal: 15 dias Ca (OH)2 + veículo aquoso (Tanto para Bio como Necro)
· Tempo aceitável: Hidróxido de cálcio pode ser mantido como medicação intra canal por até 90 dias. Ca (OH)2 + veículo viscoso( tanto para Bio como Necro)
Medicação Intracanal em Necropulpectomia
Quando usar:
· Em todos os casos de tratamentos endodônticos de polpa morta
· Iatrogenias durante o preparo biomecânico nos casos de polpa morta
Formocresol
· Ação bactericida potente volátil
· Tempo: 7 dias
Callen PMCC
Ca (OH)2+ PMCC:15 a 60 dias.
Solução irrigadora ideal de 1° escolha Hipoclorito de sódio
-Solução de hipoclorito de sódio a 0,5% (líquido de Dakin)
-Solução de hipoclorito de sódio a 1 % (solução de Milton)
-Solução de hipoclorito de sódio a 2,5% (licor de Labarraque)
-Solução de hipoclorito de sódio a 4-6 % (soda clorada duplamente concentrada)
-Solução de hipoclorito de sódio a 5,25% (preparação oficial – USP)
Obturação
-Isolamento absoluto
- Remoção da medicação intracanal com irrigação do hipoclorito de sódio 1%, removendo com lima K de memória e observando o limite de instrumentação se está correto ou houve alteração.
-EDTA -3 Minutos
- Irriga/ aspira hipoclorito de sódio.
-Secagem dos canais com ponta de papel absorvente esterelizado.
- Seleção do cone principal de guta-percha, tendo como referencia o instrumento de memória, e tamanho do CRT.
- Desinfenção do cone principal, que é feito utilizando a placa de Petri.
- Ajuste do cone na régua calibradora.
- Rx para confirmar o travamento do cone principal.
- espatulação do cimento.
- retira o cone principal do canal, passa cimento nele, e introduz novamente no canal.
- Introdução dos cones secundários com cimento, antes de introduzir cada cone secundário, usar o espaçador digital para criar espaço e realizar condensação lateral.
-Cortar o excesso dos cones de guta percha com auxilio do condensador de Paiva aquecido em lamparina, corte a nível cervical.
- Condensação vertical com condensador Paiva.
-Limpeza da cavidade, com algodão embebido de álcool.
-Restauração.
-Rx final.
Obs.: Caso não restaure de imediato, depois da limpeza coloca guta-percha em bastão rosa ou branco, CIV ou cotosol, Rx final sem isolamento.
Aqui tem mais algumas anotações que a Karol fez durante uma aula!
Endodontia II - N1
29-07-11
Preparo para terapia endodôntica.
Seguir as normas de biossegurança.
Para o aluno desempenhas plenamente as atividades laboratoriais e clinicas da Disciplina de Endodontia é necessário adquirir a lista de material e reconhecer suas aplicações.
Condições ergonômicas de trabalho adequadas.
Uso de lenços bactericidas (bactil). Sabonetes bactericidas (protex). Unhas curtas e sem cores fortes.
Barreiras de PVC (cadeira, mesa auxiliar, equipo, refletor, unidade).
EPI completo, e paramentação branca.
Preparo prévio do material adequadamente organizado nos estojos e entrega do material na central de esterilização. Etiquetação e organização dos materiais a serem esterilizados.
Dentro da caixa sempre colocar material duplo, para que, se cair um no chão, pode-se utilizar o seguinte.
Organização na bancada. Facilita para encontrar o instrumental necessário, economizando tempo.
Profilaxia no elemento a ser tratado, se necessário, remoção de tártaro.
Evitar contaminação cruzada. Utilizar sempre sobreluva.
Atenção durante a limpeza de instrumentais.
Preparo do dente para a terapia endodontica.
Prova de grampo previamente.
Remoção do tártaro se necessário.
Remoção dos bordos cortantes com broca diamantada em alta rotação, para que não rasgue o lençol de borracha (geralmente dente para endodontia possui caries extensas que deixam o dente com ângulos vivos).
Isolamento adequado para não contaminar o dente vizinho. Isolar apenas um dente de cada vez.
Se for necessário o aumento de coroa, encaminhas para periodontia, caso seja necessário a gengivectomia.
Remoção da carie e isolamento.
Assepsia do lençol de borracha (álcool iodado, clorexidina 2%, álcool 70%) com algodão.
Amarrar o grampo, pois nem sempre ele se adapta perfeitamente ao dente, é para evitar que ele escape e caia no chão.
Abertura coronária com isolamento absoluto.
Realizar pré assepsia para poder levar os materiais para esterilização, utilizando uma vasilia com Glutaron (glutaraldeido).
Seqüência de atendimento:
Diagnostico da patologia endodontica (bio ou necro)
Isolamento absoluto
Abertura coronária
Preparo
Medicação intracanal
Obturação
Proservação
Reparo (de um ano e meio à dois anos após o tratamento completo).
Diagnostico:
- Recursos semiotécnicos
- Recursos radiográficos
- Interpretação
Rastreamento de fístula:
Quando há uma fistula, e pela radiografia não sabe-se a origem da mesma, usa-se um cone de gutapercha que é introduzido na fístula para que possa descobrir sua origem.
Percursao horizontal: problema periapical.
Percursao vertical: problema endodôntico.
O teste de vitalidade frio não gera dano ao dente, porem o teste de calor pode gerar.
